北京胃肠医院医师支招--反流性胃炎的预防

发布时间:2014-02-13 点击数:70 次
  胆汁反流是怎样形成胃黏膜损伤的呢?胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可毁坏胃黏膜的屏障作用。原因是,胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有维护胃黏膜作用)和毁坏黏膜表层细胞,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而毁坏细胞膜。
 
  另外,当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有,胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告,60%的本病患者有胆囊切除史),这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不连续地流入有关(正常胆囊时,胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。
 
  胆汁反流性胃炎的防治措施主要是:
 
  1.口服胃动力药此类药物能抑止胆汁反流入胃,常用的有:①吗丁啉(又名多潘力酮)。此药能加强胃肠蠕动,调理胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑止胆汁反流,普通在餐前15~30 分钟服。②普瑞博思(又名西沙必利)。是新一代胃动力药,其作用与吗丁啉相同,但效能要大3~4倍。③胃复安(又名灭吐灵)。是一种较老的胃动力药。
 
  2.口服胃黏膜维护剂常用的药物有:①硫糖铝。此药能与胃黏膜的黏蛋白络合构成维护膜,以维护胃黏膜免受胆汁损伤。②胃膜素。能在胃内构成膜状物掩盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。③思密达。为胃黏膜维护剂,有增强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液,从而维护胃黏膜。⑤吉福士。有维护胃黏膜、促进炎症愈协作用,于 饭前半小时或饭后服用。
 
  3.饮食疗法饮食要油腻,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增加,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。防止饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
 
  4.去除某些加重病情的要素包括戒烟、防止心情慌张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
来源:德胜门中医院